异地就医备案是否多余?

2023-07-17 1316阅读

对于医保需要异地病历才能直接异地结算的问题,不少参保人一直存在质疑,无法理解。大多数被保险人认为这是多余的。因为目前医保基金统筹管理仍是属地统筹、属地管理,仅限于市级统一收支管理。国家对医保基金的管理要求是,以收定支,收支平衡,略有结余。也就是说,参保人办理异地就医挂号手续后,花的是自己缴纳的异地就医费用,而不是异地医保局拨付的钱。正是鉴于上述规定,有规定,参保人员到异地就医必须办理异地就医登记手续,才可以直接结算异地医疗费用。

对于医保需要异地病历才能直接异地结算的问题,不少参保人一直存在质疑,无法理解。

大多数被保险人认为这是多余的。

也经常有参保人会问,怎么这么麻烦,看病直接付费不好吗? 何苦来来回回呢?

其实看病哪里直接付费就好了!

然而,异地医疗费用直接结算并不像大家想象的那么简单。

参保人异地就医必须办理备案手续才能直接结算异地医疗费用的主要原因是:

因为目前医保基金统筹管理仍是属地统筹、属地管理,仅限于市级统一收支管理。

也就是说,谁收取参保人的医疗保险费,谁就负责结算参保人的医疗费用,也就是我们所说的医疗费用报销。

异地就医备案是否多余?

国家对医保基金的管理要求是,以收定支,收支平衡,略有结余。

不仅如此,医保统筹基金的管理并不是由医保局单独管理,它有完整的服务管理体系。

资金的统筹管理、使用和调整,需要分级管理、责任共担,建立严格的预算考核和运行机制。

医保基金统一收支,由各地财政专户管理。

职工医疗保险基金和城乡居民医疗保险基金实行独立财务账户管理。

基金的支出采取按季申请、按月拨付的方式,管理之严格可见一斑。

另外,还有很多非常详细的管理措施和规定,这里就不一一介绍了。

然而,除了上述严格的管理规定外,异地医疗费用必须办理异地备案手续才能直接结算异地医疗费用的最重要原因是:医保费报销讲究医疗保险费由谁领取、报销责任由谁承担。

异地就医备案是否多余?

也就是说,参保人向哪个城市缴纳医疗保险费,看病时必须由该城市支付报销。

用我们老百姓的话说,自己家的钱只能自己家里人花,不能给外人花。

这是国家对医保报销的硬性规定。

你把医保费交给天津市医保局,你去广州医院看病,就得由天津市医保局报销你的医疗费用。

但如果您在广州办完医保备案手续,又在广州看病,天津市医保局会将您需要报销的费用转至广州市医保局。

您可以直接在广州医院结算医疗费用。

也就是说,参保人办理异地就医挂号手续后,花的是自己缴纳的异地就医费用,而不是异地医保局拨付的钱。

正是鉴于上述规定,有规定,参保人员到异地就医必须办理异地就医登记手续,才可以直接结算异地医疗费用。

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