关乎医疗保险,16条便民措施来了!

2023-07-17 1493阅读

国家医保局昨日发布《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,针对医保关系转移、延续等老百姓医保业务堵塞问题、异地就医直接结算、就医购药医保电子凭证。,为群众提供更便捷、更优质、更高效的医疗保险服务。这16条便民措施涉及优化医保关系转移延续、简化异地就医备案流程、完善异地就医结算服务、推动医保办理服务“一站式”、推动高频服务项目“网上办理”,开通多渠道满足公众医保信息查询需求,便利公众就医、购药等重大方面。通知明确,患者异地就医未及时备案的,未异地备案的应急救援参保人员可视为已备案。

国家医保局昨日(17日)发布《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,针对医保关系转移、延续等老百姓医保业务堵塞问题、异地就医直接结算、就医购药医保电子凭证。 ,为群众提供更便捷、更优质、更高效的医疗保险服务。 这16项医保服务便民举措如何提升我们的就医体验?

01

无需返回保险地点

异地就医记录可在线、掌上完成

这16条便民措施涉及优化医保关系转移延续、简化异地就医备案流程、完善异地就医结算服务、推动医保办理服务“一站式”、推动高频服务项目“网上办理”,开通多渠道满足公众医保信息查询需求,便利公众就医、购药等重大方面。 其中,8项措施涉及异地就医直接结算、异地就医备案等问题。

异地门诊就医分为三个步骤——先备案、选点、凭卡码就诊。 备案是第一步。 为方便异地就医备案,医保部门依托全民医保服务平台APP和全国异地就医小程序,方便参保人员网上备案。

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河南省医保服务中心主任任芳芳表示,异地病历备案可以在网上、在掌上完成。 方便的。 “只要备案一次,即可享受普通门诊、慢性特病门诊、异地住院直接结算的便利。”

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02

紧急救援

参保人未办理异地就医备案的,视为已备案

近年来,我国不断扩大备案人群范围,减少备案所需材料。 特别是北京、天津、河北等地也在区域内实行“购药治病备案”政策。 直接享受异地就医结算服务。

天津中医药大学第一附属医院医保科科长史铸表示,参保人员在外地定点医疗机构购药,无需提前缴纳医疗费用。 “京津冀同样办理备案,参保患者异地就医无需办理备案手续即可享受报销待遇,只需携带实体或电子医保卡到缴费窗口即可完成网上结算,这样更方便。”

近年来,医保部门不仅将备案范围扩大到涵盖高血压、糖尿病等五种门诊慢性病患者。 同时,允许跨省长期居民享受备案地和参保地双向待遇。

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通知明确,患者异地就医未及时备案的,未异地备案的应急救援参保人员可视为已备案。 国家医疗保障局医疗保障管理中心主任龙学文表示,遇到此类情况,可以通过出院前补充备案的方式实现跨省直接结算。

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“改革跨省异地就医直接结算制度,自动识别该类紧急救援患者为挂号人员,可享受跨省异地就医直接结算,确实可以解决急诊后顾之忧。”救治患者报销。”

03

医保跨省转移延续时间

将缩短至15个工作日

以减少相关环节,加快医疗保险转移接续。 医保部门取消转地开具参保证明和转地开具联系函两项手续,将基本医疗保险跨省转接延续时间由原来的45个工作日缩短为15个工作日,开启医保关系转移延续“交叉”。 “省办公厅”服务,方便群众网上申请、查询办理进度。

为了省去患者跑腿的麻烦,医保部门依托医保服务平台“个人网上大厅”、“单位网上大厅”,实现参保登记、参保信息变更等高频事项“网上办理” 。 参保人无需持有实体卡,凭医保电子凭证二维码或刷脸即可看病、买药。

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在河北省邢台市经济开发区一家定点零售药房,患者杨先生持医院开具的处方,通过电子医保凭证成功购药。 杨先生表示,刷码买药不仅可以按照统筹基金规定享受医保目录内药品费用报销,而且更加方便快捷。 “医生给我开了药方后,我可以直接到家门口的药房拿药,而且不用去医院排队就能报销。”

下一步,国家医疗保障局将向全国征集便民医保服务典型做法和经验,总结经验和成果,在全国范围内推广,并持续出台便民措施的医疗保险服务。

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